Socialstyrelsen: KBT första val vid ångest och depression
I första hand ska ångest och depression behandlas med kognitiv beteendeterapi, KBT, enligt nya nationella riktlinjer från Socialstyrelsen. De nya riktlinjerna ska stödja beslutsfattare, verksamhetschefer och sjukvårdspersonal i val av behandling. Vid ångest och mild-måttlig depression ska psykologisk behandling, främst KBT, prioriteras före antidepressiva läkemedel.
– Vi har helt skiftat fokus, från att ta bort symtom till att förhindra nedsatt funktion. För bara några år sedan hade vi sagt att läkemedel och psykologisk behandling går lika bra, men nu lyfter vi den senare utifrån att den inte ger några biverkningar, har bättre långtidseffekter och mindre avhopp, säger Mårten Gerle till Dagens Medicin. Gerle är psykiater och medicinskt sakkunnig i arbetet med riktlinjerna.
– När vi jämför läkemedel och psykologiska behandlingar så visar KBT bäst effekt för nästan alla ångest- och depressionstillstånd, undantaget svår depression och bipolära sjukdomar, säger Mårten Gerle.
Datorbaserad KBT rekommenderas för vuxna med lindrig depression, då studier visat att metoden fungerar. Psykodynamisk terapi som är vanligare i Sverige har inte samma forskningsstöd, då den inte har utvärderats i samma utsträckning, skriver Dagens Medicin. Enligt riktlinjerna anses att ångest och depression i många fall kan behandlas i primärvården. Dock finns få med KBT-kompetens inom just primärvården. Riktlinjerna betonar också vikten av uppföljning efter behandling.
Troligen kommer implementering av riktlinjerna att ta flera år och innebära en stor förändring för många av landets landsting. En slutlig version av riktlinjerna kommer i sommar.
Riktlinjerna diskuteras av Dagens Medicin, Läkartidningen, Svenska Dagbladet, SVT Rapport, Expressen samt på Psykologstudent.
Fler har skrivit om Socialstyrelsens riktlinjer:
- SvD: http://www.svd.se/nyheter/inrikes/artikel_2548923.svd
- Björn Liedéns författarinlägg: http://www.bjorn-lieden.se/blog/index.php?p=774
Den tidigare psykiatrisamordnaren Anders Milton som genomförde psykiatriutredningen på uppdrag av regeringen uttalade sig positivt i Expressen:
“– Det här är en bra investering. Inte bara för den enskilde patienten utan även rent samhällsekonomiskt.”
“Om fem år ska reformen vara genomförd. Den tidplanen kan hålla tror Anders Milton. Detta trots att tusentals nya terapeuter kommer att behövas.
– Jag vet att många som går på psykolog- och psykiatriutbildningarna väljer just den här inriktningen på sina utbildningar.”
Läs mer på http://www.expressen.se/Nyheter/1.1486799/anders-milton-det-har-ar-riktigt-bra
[...] Socialstyrelsens nya riktlinjer diskuteras vidare. Dessa föreslår att psykologisk behandling ska ges före medicinsk vid ångest och depression, och då främst kogntiv beteendeterapi. Nu kritiseras förslaget i en debattartiklarna Viktig behandling kan försvinna i Svenska Dagbladet och Nya riktlinjer raderar ut den dynamiska psykoterapin i Läkartidningen. Även Jonas Mosskin och Psykologiaktuellt tar upp diskussionen. [...]
Professorer på svenska universitet ställer sig frågande till kvalite´n på ex. socionomer och sjuksköterskor som leg kbt terapeuter för att de skulle sakna “klinisk erfarenhet “. Är det några som saknar klinisk erfarenhet är alla nyutbildade kbt psykologer med högst några års klinisk erfarenhet inom psykiatrin.Dags att börja rensa i debatten. Det finns många leg. psykoterapeuter i kbt med lång erfarenhet som inte i grunden är psykologer. Varför vill man ” mörka ” eller negligera denna grupp ?? Skråtänkande ?? Ulla
[...] Socialstyrelsens nya riktlinjer ska internetbaserad kognitiv beteendeterapi, KBT, vara förstahandsval vid lindrig depression hos [...]
[...] i Aktuellt (10.14 min in i inslaget) tar man upp problemet med olegitimerade terapeuter. I och med Socialstyrelsens nya rekommendationer har efterfrågan av kognitiv beteendeterapi (KBT) ökat. Detta har lett till att många [...]
[...] och docenten Tomas Eriksson kritiserar på DNs debattsida SBUs beslut att rekommendera kognitiv beteendeterapi (KBT) som förstahandsbehandling vid ångest och [...]
[...] dock inget som gäller enbart för psykisk ohälsa utan även somatisk, menade han. Han välkomnade de nya riktlinjerna från socialstyrelsen för att de underlättar att lyfta fram andra sorters behandlingar än de som ges idag. Han [...]
[...] om sin väg genom vården. De planerar en artikelserie om psykoterapi med utgångspunkt från Socialstyrelsens nya riktlinjer. De nya riktlinjerna innebär som bekant att förstahandsvalet vid mild till måttlig depression [...]
[...] dagbladet skriver idag att flera psykiatriker sågar socialstyrelsens förslag till nya riktlinjer för behandling av ångest och depression. På grund av den ovanligt stora mängd remissvar som [...]
[...] Idag startar Svenska Dagbladet en ny artikelserie om behandling av psykisk ohälsa. De närmaste veckorna kommer man publicera intervjuer med personer själva lidit av psykisk ohälsa och som berättar om sina upplevelser av bemötandet i vården. Man kommer även titta närmare på hur framtidens vård av psykisk ohälsa kommer se ut och följa turerna kring Socialstyrelsens nya riktlinjer. [...]
[...] Hedberg att undersöka ECT, elbehandling mot depression, vilket i Socialstyrelsens förslag till nya riktlinjer för behandling av depression rekommenderas som förstahandsval vid behandling av svår depression. Enligt förhandsannonseringen [...]
[...] Läs vad som tidigare skrivits i frågan på Wemindbloggen genom att klicka här: [...]
Nu – april 2011 – ser vi resultatet av dessa riktlinjer. Socialstyrelsen säger själv att inga effekter kan ses av insatsen. KBT som förstaval tycks således knappast vara det rätta.
Vad värre är: Nyss (februari 2011) har SKL rapporterat att den stora satsning som skett med den s k ‘rehab-garantin’ – att där intre visas någon effekt alls av insatserna. Även där är det KBT som är den huvudsakliga insatsen.
Kanske börjar vi acceptera att verkligheten sparkat tillbaka på överdrivna förhoppningar om att en särskild metod skall läsa det mesta. KBT har sin plats bland andra behandlingsmetoder men har ingen särställning annat än vi enkla fobier. Får jag flygrädsla eller ormfobi går jag gärna i KBT; får jag cancer eller förlorar en anhörig går jag knappast dit. Inte heller om jag skall få ordning på mitt liv som har kollapsat av olika komplicerade anledningar.
Insikten är på väg hos allt fler.
Hej Dan Stiwne!
Kul att få prata över nätet med dig. Det är nio dagar senare men förhoppningsvis ser du den här kommentaren.
“KBT har sin plats bland andra behandlingsmetoder men har ingen särställning annat än vi enkla fobier.”
Oj! Där blandar du äpplen och päron, utan särskiljning. Du drar slutsatser om KBTs effekt på specifika sjukdomstillstånd/störningar/kluster bakom diagnos, genom att referera till rehabiliteringsgarantin. Rehabiliteringsgarantin har sitt huvudutfallsmått med om man är fortsatt sjukskriven eller inte. Jag har inte koll på om det finns studier där man med KBT ens försökt att ta bort specifikt sjukskrivningen. Vanligtvis är det psykiska eller somatiska problem som avses behandlas.
Så det är fortsatt rätt att rekommendera KBT mot depression- och ångestsyndrom, om man ska ta beslutet grundat på RCT-studier. Jag ser fram emot att t.ex. existentiell terapi evidensbaseras och får samma status. Fram för mångfald! Och korrekt analys av vetenskapliga data. Päron är inte äpplen.
Leave your response!
Prenumerera på inlägg
Tags
Fler av våra vänner
psykodynamiskt.nu
Blogroll
Senaste kommentarerna
Most Commented